Principe et But du traitement

L’énergie laser est composée de photons tous de la même longueur d’onde (ex 532nm pour le laser KTP) boostés en énergie. Ce faisceau lumineux va se transformer en chaleur uniquement quand il rencontre sa cible. Pour le laser KTP, la cible que l’on vise est l’hémoglobine, c’est-à-dire le rouge que contient le vaisseau dilaté. Cette chaleur intense et brutale va abîmer le vaisseau et obliger le sang à emprunter d’autres vaisseaux plus bas situés dans la peau.

Pour traiter les rougeurs cutanées, on dispose d’appareils qui émettent une longueur d’onde différente : le laser KTP à 532 nm ou le laser Nd-Yag 1064. Classiquement, chacun de ses appareils a une indication privilégiée mais le réglage de leurs différents paramètres permet un élargissement de leur utilisation à d’autres indications vasculaires.

Le laser KTP 532 est le laser classique des couperoses faciales, les angiomes stellaires, les angiomes veineux, les angiomes rubis, les varicosités légères ou autres rougeurs diffuses ; le laser Nd-YAG, celui des petites veines isolées des jambes.

Déroulement de la séance

L’utilisation de la technologie laser se fait dans une salle dédiée à la pratique médicale, protégée du public, comportant notamment des panneaux indiquant : « Laser, attention danger ».

Apres un nettoyage de la peau, le traitement sera réalisé en position allongée, port de coque oculaire obligatoire.

Impression de forte chaleur parfois de brûlures lors du passage du faisceau laser ; ces symptômes varient suivant les patients et les zones traitées : plus importants si traitement du nez ou des paupières.

Les suites

Une trace noire (purpura) parfois accompagnée de gonflement peut apparaître immédiatement à la place de chaque impact. Cette trace va devenir rouge bordeaux ou marron les jours suivants et disparaît en 1 à 2 semaines. Aucune éviction sociale n’est normalement nécessaire car ce purpura peut être masque, en partie d’une application d’un maquillage approprie (correcteur de teint). Plus rarement il peut se produire une croûte fine qui s éliminera en quelques jours voire occasionnellement, quelques phlyctènes (cloques ou bulles) qui disparaîtront en quelques jours.

C’est un traitement qui peut nécessiter plusieurs séances, de 1 à 3 sur la même zone seront suffisants dans la plupart des cas, avec un intervalle minimal de 6 à 8 semaines entre chaque passage. L’effet favorable obtenu dans la grande majorité des cas n’est pas définitif. Au bout de quelques années, la couperose a tendance à se reconstituer de façon progressive. Le port des lunettes de protection adaptées est obligatoire.

Douleur : Le refroidissement de pointe par contact saphir de l’EXCEL V CUTERA est conçu pour offrir un refroidissement continu avant, pendant et après chaque impulsion laser, assurant un niveau de confort amélioré au patient tout en éliminant le risque de sous-refroidissement et de sur-traitement L’anesthésie locale n’est pas souhaitable. Chez l’enfant, le traitement d’un angiome se fait après anesthésie de contact (crème anesthésique de contact appliquée 1 heure avant la séance).

Soins post laser

Des soins locaux et application de crème apaisante seront prescrits pendant 8 à 10 jours. La réaction de la peau, suite à l’action du laser étant de type inflammatoire, il est important de ne pas s’exposer au soleil pour éviter les troubles réactionnels de la pigmentation Une protection solaire (écran total) est nécessaire dans les suites du traitement (1 à 2 mois).

Effets Secondaires Indésirables Possibles

– des tâches violettes au niveau du vaisseau d’une dizaine de jours
– des rougeurs et œdème de quelques jours

Lesions pigmentees benignes

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Angiomes araignées

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Poikilodermie

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Rosacee

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Varices des jambes

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Tache de vin resistante

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Lac veineux

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Lentigo solaire

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Angiomes stellaires
spiderveinsa